脱臼

脱臼とは、関節を構成する骨同士が正常な位置から外れることを指します。
関節の動きが制限されることで、激しい痛みや出血を伴うことがあります。

具体的には、脱臼は関節の結合部分である骨の頭が、関節窩から外れてしまう状態を示します。
これが起きると、周囲の靭帯や筋肉にも影響を及ぼし、関節の安定性が失われてしまいます。

脱臼は主に外的な力が関節に直接的、または間接的に加わることで生じます。
例えば、スポーツ中の接触や落下、交通事故などによる衝撃が考えられます。
このような力が加わった際、関節を支える靭帯が過度に伸びてしまい、骨が正常な位置から外れてしまうのです。

また、一度脱臼を起こしてしまうと、関節の靭帯が伸びたり損傷を受けたりして、再度脱臼しやすくなることが知られています。

脱臼は「関節を構成する骨が本来の位置から外れてしまった状態」を言います。

脱臼とはどのようなケガなのか、症状や原因について詳しくみていきましょう。

 

【脱臼の種類】

●外傷性脱臼

「コンタクトスポーツでの衝突」「転倒」「交通事故」など、関節に強い外力が加わることで発生した、急性外傷の脱臼になります。

「不良姿勢」「睡眠不足によるストレス」「間違った身体の使い方」などで筋緊張が強まっている場合、関節の可動域が狭まるために脱臼を起こしやすくなります。

脱臼は肩関節に多く発症し、一度脱臼すると靭帯が緩んだり、関節周辺の筋力が低下したりすることで再発しやすくなっています。

●病的脱臼

「関節の病的な変異」によって、非常に弱い外力、もしくは外力なしで脱臼した場合を言います。

・麻痺性脱臼：「片麻痺（脳血管障害）」「脳性麻痺」など麻痺があることで関節が緩くなり、脱臼した場合を言います。

・拡張性脱臼：「急性化膿性股関節炎」「股関節結核」など関節内の炎症によって関節が拡張し、脱臼した場合を言います。

・破壊性脱臼：主に「関節リウマチ」によって関節が破壊されることで、脱臼を起こした場合を言います。

 

【脱臼の程度による分類】

・完全脱臼：関節が完全に外れて、関節面が離れてしまったものになります。

・不全脱臼（亜脱臼）：関節面が部分的にずれたものになります。

 

【脱臼の固有症状】

一般外傷症状である「疼痛」「腫脹（関節血腫）」「機能障害」の他に、脱臼の固有症状としては次のことが挙げられます。

・弾発性固定：関節が外れた位置で固定されてしまう状態を言います。
関節を押して動かしてみても、力を緩めると脱臼した位置に再び戻るという特徴があります。

・変形：関節が外れることで、外観にも変形を確認できます。

【脱臼は自分で戻しても良いのか？】

脱臼の自己処置は避けましょう。
関節を正確に元の位置に戻す際に不適切な処置を行うことでさらなる損傷の原因となる可能性が高いです。
特に、脱臼と同時に筋肉や靭帯、神経、血管などが損傷している場合があるため、自己処置はこれらの部位に追加のダメージを与えるリスクがあります。

また、自らの手で関節を戻そうとすることで、正しい医療処置を受けることが遅れ、合併症のリスクが増加する恐れも考えられます。したがって、脱臼の際は速やかに医療機関に相談し、専門家のアドバイスや治療を受けることを強く推奨します。

 

【RICE処置】

スポーツ現場や日常生活で「弾発性固定」「関節の変形」など、脱臼を起こしてしまった場合の対処法を知っておくことは大切です。
脱臼が疑われる場合は、できるだけ早急に「RICE処置」をしましょう。

●Rest（安静）

損傷を悪化させないように、患部を安静にします。
安静にすることで患部への血流量を減らし、内出血を軽減する効果が期待できます。

患部を安易に動かしてしまうと、症状が悪化する可能性があるため注意が必要です。

椅子や床などに座ったり横になったりしましょう。

※安静も大事ですが、固定をしつつ患部以外の場所は動かすようにすると、血流が改善するために骨の回復が早まるとされています。

●Icing（冷却）

炎症と腫れを抑えるため、患部を冷やしましょう。
冷やすことで、腫れや炎症の抑制が期待できます。

具体的な方法としては、氷を氷のうやビニール袋に入れて患部にあてて、20〜30分ほど冷やします。
その際、凍傷を防ぐため、皮膚に直接あてるのではなく、手ぬぐいや薄いタオルの上から冷やすようにしましょう。

感覚がなくなってきたら、一度氷を外してゆっくり皮膚感覚を取り戻します。
その後、再び氷を当てて冷やします。
これを何度か繰り返しましょう。
（痛めてから数日は1日に2～3回繰り返すと良いと言われています。）

●Compression（圧迫）

腫脹が広がらないように患部を包帯やテーピングで圧迫します。

患部を圧迫することで、皮下出血や腫脹を抑制する効果が期待できます。

圧迫する際、指先などの末端が変色したり、しびれてきたり、冷たく感じてきたらすぐに緩めて、血行が正常に戻ったら再び圧迫します。

爪や皮膚の色、患部の体温などを見ながら調整しましょう。

●Elevation（挙上）

内出血量を抑えるため、患部を心臓より高い位置に挙上します。
患部を心臓より高い位置に挙げることで腫れや内出血を抑制する効果が期待できます。

足を負傷した場合は、寝た状態になって、台の上にケガをした方の足を乗せたり、枕やクッションを使って足を挙げたりしましょう。

特に足は腫れやすいため、就寝時にも挙上を保つと良いと言われています。

RICE処置はあくまでも応急処置です。 早めに医療機関や接骨院・整骨院に行って、専門的な処置を受けるようにしましょう。

「整復（関節を正しい位置に戻す）」「固定」を施すことで、早期回復を図れます。
また、ご自身でも「バランスの整った食事」「十分な睡眠」にて自然治癒力を高めるように心がけましょう。

 

【脱臼の予防法】

脱臼は正常の可動域を越えて関節が大きく動かされた際に発生しやすくなっています。
スポーツや肉体労働などで関節に負担がかかる場合、テーピングにて関節を固定しておくと予防に繋がります。

また、一度脱臼を起こすと長期固定によって関節周辺の筋力が低下しやすくなります。
再脱臼の予防として、脱臼した周囲はしっかりとトレーニングすることも大切です。

脱臼とは、関節を構成する骨同士の正しい位置関係が崩れている状態です。

脱臼の処置としてはまず検査法を行い脱臼していると判断した場合に「整復」「固定」を行います。

リハビリとしては患部の炎症や腫れが強い場合は「ハイボルト療法」やアイシング、固定などで出来るだけ早く、痛みの改善ができるよう努めます。

元の関節の可動域に戻るように運動療法を行います。

また、脱臼がくせになってしまないように患部周囲の関節の筋力アップを行います。

※脱臼後すぐにご来院された場合、レントゲンや検査、処置のために他の医療機関へ紹介状を書かせていただく場合がございます。

 

【脱臼に対する施術方法】

■保険施術

ケガをしている部位に対しての施術となります。
患部に対して電気療法を行います。
急性期による炎症所見がみられる場合には寒冷療法を行い、炎症所見がみられない場合には温熱療法を行います。

 

■ハイボルト療法

ハイボルト（高電圧）の電気刺激を身体の深部組織に到達させる療法です。
炎症抑制、痛みの緩和が期待できるため、痛みの強い時期におすすめな施術です。

 

■特殊固定具

患部を動かさないように安静固定する必要がある場合に行います。
患部の大きさや受傷の程度で固定の範囲が変わりますので状態に合わせての特殊固定を行っています。

 

■CMC筋膜ストレッチ（リリース）

筋肉を包んでいる全身に張り巡らせている筋膜にアプローチしていきます。
癒着している筋膜を剥がしていくことで症状の緩和を目指します。